A.患者調査入力シート　をダウンロード

１シート目に入力説明がございます。
2シート目の施設情報と3シート目に施設名、入力者情報、会員番号を入力してください。

退棟日が11月のみの場合はA-1.患者調査入力シート、12月を含む場合はA-2.患者調査入力シートをお使いください。

※会員番号のご入力を忘れずにお願いいたします。「会員施設一覧（リンク）」より会員番号の確認が可能です。

2022年11月14日から12月14日までに地域包括ケア病棟を退棟した患者様について、基本情報と地域包括ケア病棟入棟時から退棟時、生活期（退院から6か月間）の情報を入力していただきます。
また、退棟後3か月調査完了時点で一次提出、退棟後6か月調査完了時点で最終提出をお願いいたします。
なお、本調査における退院後の生活期患者調査を円滑に行えるよう、必要に応じて【B.担当ケアマネジャーへの調査協力依頼例文】をご利用ください。

患者基本情報、入棟前、入棟中、退棟時の情報についてご入力ください。

生活期の調査が可能な対象者につきましては、地域包括ケア病棟退棟後のリハビリテーションに関わる医師による定期診察の有無、退棟後のリハビリテーション実施状況、認知症高齢者の日常生活自立度判定基準、バーセル指数、FAI、再入院の有無について調査をお願いします。貴施設担当者で記入困難な場合は、可能な限り生活期施設へ調査依頼し、データの取りまとめをお願いします。
その際は、[C.別添資料1-1「患者照合表」]、[D.別添資料1-2「生活期調査用個人シート」]を必要に応じてご利用ください。
使用方法については、[C.別添資料1-1「患者照合表」]下部に記載しておりますのでご確認ください。

FAI点数については、[ E.付録「FAI自己評価表」]を付録として添付しておりますのでご利用ください。

入力が困難な項目は空白のままで構いませんので、可能な範囲でのご入力をお願いいたします。
本調査に提出いただきましたデータは不正アクセスや紛失、漏洩等が発生しないよう管理責任者により安全対策を積極的に実施いたします。
また、いただきましたデータは今後、地域包括ケア病棟から生活期を含んだリハビリテーションの有用性の分析に使用し、その結果を協会誌等で報告いたします。
個人及び個々の施設が特定されたリ、上記目的以外に使用されることはありません。

管理責任者：調査・検証委員会委員長　德永能治（長崎リハビリテーション病院）

調査内容にご不明な点がありましたら、
調査・検証委員会　合歓垣 紗耶香（ねむがき さやか）
E-mail：chousa-kensho@rehakyoh.jp
メール以外でのお問い合わせは芳珠記念病院 リハビリテーション室（TEL 0761-51-5551）までご連絡ください。