（注1） 内科疾患等を診る医師（主治医やかかりつけ医）とは別に、リハビリの指示・計画を立て定期的に評価し、見直すような医師がいるかどうか。リハビリテーション専門医に限らない。
（注2） H30年度改定で疾患別リハビリテーションの算定日数上限除外項目に追加された「回復期リハビリテーション病棟退棟後3月以内」の患者に対し、同制度を利用したリハビリテーションを行ったかどうか。及びその期間。
認知症生活自立度
運動に関するFIM項目一覧
認知に関するFIM項目一覧
（注6） FAI（Frenchay Activities Index） 日常生活における応用的な活動や社会生活活動の中から15項目（食事の用意、食事の後片付け、洗濯、掃除や整頓、力仕事、買い物、外出、屋外歩行、趣味、交通手段の利用、旅行、庭仕事、家や車の手入れ、読書、勤労）について各0～3点の4段階で評価する。合計点は、0（非活 動的）～45（活動的）の範囲となる。 詳細については「患者調査入力シート」入力説明書付録1日本語版FAI自己評価表をご参照ください。
（注7） LSA（Life Space Assessment） 対象者の生活範囲を寝室から町外までの5段階に分類し、その範囲での移動の有無と頻度、および自立度によって評価する。 レベル1.寝室以外の部屋への移動（1点）：頻度 毎日（4点）、4～6回/週（3点）、1～3回/週（2点）、1回未満/週（1点）自立度 自立（2点）、補助具使用（1.5点）、要介助 レベル2.自宅敷地内の移動（2点）：同上 レベル3.自宅近隣への移動（3点）：同上 レベル4.町内への移動（4点）：同上 レベル5.町外への移動（5点）：同上 各レベルの小計は、レベルと頻度と自立度の点数を乗じて算出する。各レベルの得点の和をLSA合計点数とし、合計120点満点で評価する。 詳細については「患者調査入力シート」入力説明書付録2LSA評価シート、LSA得点計算方法をご参照ください。
このアンケートに関するお問い合わせは事務局まで TEL：03-6260-8146 / FAX：03-6260-8147
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